题主所问从医学哲学的角度看医学的本质是什么,那么涉及到的就是本体论或者形而上学的部分。如果认为本质是永恒的和不可改变的,那么人类的医学是没有真正的本质的,医学哲学包含认识论、本体论/形而上学和医学伦理,重要的是医学伦理,什么算作疾病,也会在不同的历史时期发生变化,部分原因是对健康的期望越来越高,部分原因在于诊断能力的变化,但主要是由于社会和经济原因的影响。
1、从医学哲学的角度来看,医学的本质是什么?
医学的本体论。医学哲学包含认识论、本体论/形而上学和医学伦理,重要的是医学伦理,而题主所问从医学哲学的角度看医学的本质是什么,那么涉及到的就是本体论或者形而上学的部分。(1)使现代科学成为可能的本体论革命(2)笛卡尔二元论,与现代医学的关系(3)单因素致病论(4)安慰剂和安慰剂效应至于,涉及临床实践的本体论,
则涉及基本医学术语的定义,如:疾病,疾病过程,诊断和患者等基本名词。而对这些基础概念的思考,有助于我们认识人类社会中的医学实践和理念的变迁,疾病是什么?乍一看,“什么是疾病?”这个问题的答案相当简单,似乎每个人都可以毫不费力的回答它,至少我们中的大多数人都会认为我们对疾病有着直观的把握。但是,当我们了解得越多,就越会发现,要想严谨的定义疾病,是一件非常困难的事情,
除非你把自己定义为正常,而任何和你不一样的都算成疾病。但这样的主观定义也行不通,因为这意味着你自己就不会生病了,而这显然是不可能的,以此类推,可以把一群人的平均状态定义为正常或者健康,而与之不同的就算成疾病,虽然在很多时候我们就这么干的,比如血压、血糖、心率啊等等。但是,运动员的心率比非运动员的要慢,同时身高恰好等于平均身高的也没多少人,因此平均值固然有助于帮我们判断正常和异常,健康和疾病,但它们都只能算辅助工具,无法用来做严谨精确的定义,
而什么算作疾病,也会在不同的历史时期发生变化,部分原因是对健康的期望越来越高,部分原因在于诊断能力的变化,但主要是由于社会和经济原因的影响。所以,如果认为本质是永恒的和不可改变的,那么人类的医学是没有真正的本质的,举两个例子吧,一个是生理上的(骨质疏松),另一个是性倾向上的(同性恋)。比如:骨质疏松症,这本来是出现在老年人中的一个普遍生理现象,但自从这种现象在1994年被世界卫生组织正式认定为疾病后,骨质疏松就从正常的衰老现象变成了一种病理现象,
而这根源于,骨质疏松会严重影响老年人生活质量,同时人们发现不同的人骨质疏松的程度差异很大,医学认为那些不怎么疏松的人才是正常和健康,反之则不够健康,在此基础上,制药公司开发出了极好的能治疗骨质疏松的药物,同时流行病学家则在健康宣传时,号召年轻人多运动,以对抗老年时的骨质疏松。图示:紫外线促进维生素D合成,维生素D维持我们的骨骼健康,
不过,紫外线对皮肤不好,同时还有致癌变的可能性,所以正午的太阳不能晒,一早一晚晒晒还是不错的。当然,也可以通过直接补充维生素D药丸的方式来避开晒太阳,而另一个众所周知的例子则是同性恋,在二十世纪上半叶,同性恋被视为需要激素治疗的一种内分泌紊乱性疾病。后来又变成需要通过电休克治疗的精神疾病,或者需要通过神经外科手术进行治疗,最终这些极不人道的治疗被终止,1974年,在西方国家,同性恋不再被当做一种疾病对待,
我们如何恰当地区分真正的疾病,以及我们恰好发现令人不安的人类行为或特征?当前,这个问题的讨论,主要集中在心理药物的使用上,最受人关注的现象是被诊断为注意力缺陷多动障碍(ADHD)的儿童数量越来越多。批评者认为ADHD的诊断,实际上是由于父母和学校无法控制行为不端的孩子,因此就寄希望于药物干预,随着医学的不断进步,关于疾病和健康的范围也会不断发生改变,而且这其中还涉及到复杂的政治和经济的纠缠,远不是那么容易分清楚的。
2、如果医学连人的本质是什么都搞不清楚,又如何能治疗疾病?
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