哮病怎么问诊,怎么辨别是否得了哮喘

支气管哮喘是由多种炎症细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞等）、炎症介质和细胞因子（组胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子等）共同参与的气道慢性炎症性疾病，其特征为气道慢性炎症所致的气道高反应性，随着病程进展，可逆性气流受限导致出现气道结构改变，临床表现为反复发作的气急、喘息、胸闷、咳嗽等症状，哮喘的本质是一种过敏反应性疾病。

1、哮喘怎么能控制住病情？

哮喘是有遗传倾向的，亲缘关系越近，患病率越高，此外，哮喘的发作主要和环境因素有关，各种变应原如尘螨、蟑螂、家养宠物、花粉、饲料、油漆、染料、鱼虾、牛奶、蛋类以及阿司匹林、普萘洛尔等药物都有可能诱发哮喘，而吸烟、运动、肥胖、大气污染等也是诱发哮喘的常见原因，防治哮喘最有效的方法就是找到引起哮喘发作的变应原和刺激因素，脱离并避免接触这些危险因素。

此外，还可以通过药物来防治哮喘的急性发作，常用的哮喘控制性药物有：吸入糖皮质激素：吸入糖皮质激素可抑制气道炎症，局部抗炎作用强，全身不良反应少，是目前哮喘长期治疗的首选药物，通常需要规律吸入1～2周以上方能起效，所以一定要坚持使用，常用的吸入糖皮质激素有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。长效β2受体激动剂：长效β2受体激动剂可舒张支气管，缓解哮喘症状，作用时间可达12小时，长效β2受体激动剂与吸入糖皮质激素联合是目前最常用的哮喘控制性药物，常用联合制剂有布地奈德福莫特罗干粉吸入剂和沙美特罗氟替卡松干粉吸入剂，长效β2受体激动剂单独使用可增加患者死亡率，所以不宜单用，

白三烯调节药：孟鲁司特可抑制白三烯释放发挥抗炎作用，是除吸入糖皮质激素外唯一可以单独使用的哮喘控制性药物，可替代吸入糖皮质激素治疗轻度哮喘，也可以作为中、重度哮喘的联合治疗药物。茶碱：缓释茶碱具有舒张支气管和气道抗炎的作用，口服缓释茶碱尤其适用于夜间哮喘症状的控制，小剂量的缓释茶碱与吸入糖皮质激素联合是目前常用的哮喘控制性药物之一，

长效抗胆碱药：噻托嗅铵有扩张支气管和减少气道粘液分泌的作用，作用时间可达24小时，适用于哮喘合并慢阻肺患者的长期治疗。以上介绍的是哮喘的控制性药物，长期规律使用这些药物可以有效的减少哮喘的急性发作，保护肺功能，但是这些哮喘控制性药物不能用于哮喘急性发作期的治疗，这时可以选择短效的β2受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林等，可快速缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防哮喘的进一步恶化或再次发作，效果不佳时可加用短效的抗胆碱药，如异丙托嗅铵。

2、怎么辨别是否得了哮喘？

很多人，包括一些刚从医学院校毕业的学生，认为出现胸闷、气喘就是哮喘，记得有一次带学生值夜班，临近12:00，夜深人静时，突然听到学生敲门说，老师，老师，12床发生了哮喘，需要抢救。我急忙起床，赶到病床边，发现12床是个老年患者，在床上端坐呼吸，胸闷气喘得厉害，伴有全身大汗淋漓，一查体发现两肺满布粗大的哮鸣音，心跳明显加快，双下肢浮肿，

这哪里是普通哮喘？这是典型的心源性哮喘，也就是心衰，立即可以抗心衰治疗后，大约30分钟左右后病人症状缓解。因此怎样鉴定哮喘？实际上是分两个方面：鉴别和诊断，典型哮喘需要跟哪些疾病相鉴别？鉴别方面，因为引起胸闷气喘的症状很多，所以很多疾病都可以与哮喘混淆，需要加以鉴别，最主要有以下一些疾病：1、心源性哮喘，实际就是急性心衰发生时的喘息症状。

2、自发性气胸，3、支气管肺癌4、支气管内膜病变5、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。如何诊断哮喘？首先要结合相应的病史和临床症状，比如哮喘多见于年轻人以及儿童，多为突发性的胸闷气喘，大多数又可以自然缓解，具有个体差异性，有一部分人合并有鼻炎史（过敏性鼻炎），其次，要做肺功能检查和呼出气一氧化氮检测以及过敏原筛查。