怎么问诊急性阑尾炎,怎样早期识别小儿急性阑尾炎

（5）急性输卵管炎和急性盆腔炎。如何识别孩子是否得了急性阑尾炎呢，（7）急性肠系膜淋巴结炎，穿孔溢出的胃内容物可沿升结肠旁沟流至右下腹，容易误认为是急性阑尾炎的转移性腹痛，首先，急性阑尾炎是儿童常见的疾病，一般5岁以上多见，发病率虽然没有成人高，但是严重程度普遍比成人高，以你为小儿疾病发现较晚，所以导致腹膜炎和阑尾穿孔的几率比较高，而且还容易导致死亡。

1、急性阑尾炎应该如何诊断？

1．诊断如果阑尾在正常解剖位置上，依靠转移性腹痛和右下腹部压痛的特点，即可确诊。但如位置变异，应明确右下腹痛是转移性的，而不是其他部位病灶所致腹痛向右下腹扩散；还要注意腹痛转移是需要一定时间的，再加上实验室检查等辅助方法，才能作出诊断，此外，诊断性腹腔穿刺抽液检查和B超检查对诊断也有一定帮助。

2．鉴别诊断（1）胃十二指肠溃疡并穿孔：穿孔溢出的胃内容物可沿升结肠旁沟流至右下腹，容易误认为是急性阑尾炎的转移性腹痛，病人多有溃疡病史，表现为突然发作的剧烈腹痛，腹痛较阑尾炎明显。体征除右下腹压痛外，上腹仍有疼痛和压痛，腹壁板状强直等腹膜刺激症状也较阑尾炎明显，胸腹部x线检查如发现膈下有游离气体，则有助于鉴别诊断。

（2）右侧输尿管结石：多为突然发生的右下腹阵发性剧烈绞痛，疼痛向会阴部及外生殖器放射，右下腹无明显压痛，无反跳痛及肌紧张。尿中可见大量红细胞，而血中白细胞不增高，B超检查或x线摄片在输尿管走行部位可见结石阴影。（3）异位妊娠破裂：育龄妇女有停经史及阴道不规则出血史，突然下腹痛，有急性失血症状和腹腔内出血的体征，妇科检查宫颈举痛、附件肿块、阴道后穹窿穿刺有血，

（4）卵巢滤泡或黄体囊肿破裂：临床表现与异位妊娠破裂相似，但病情较轻，多发病于排卵期或月经中期以后。（5）急性输卵管炎和急性盆腔炎：下腹痛逐渐发生，可伴有腰痛，腹部压痛点较低，直肠指检盆腔有对称性压痛。伴发热及白细胞计数升高，常有脓性白带，阴道后穹窿穿刺可获脓液，涂片检查细菌阳性，

（6）卵巢囊肿蒂扭转：明显而剧烈的腹痛，腹部或盆腔检查中可触及痛性肿块，白细胞计数不高。B超检查有助于诊断，（7）急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童。常常先有上呼吸道感染病史，腹部压痛部位偏内侧，范围不太固定且较广泛，并可随体位改变，一般无腹膜炎体征，（8）急性胃肠炎：恶心、呕吐和腹泻等消化道症状较重，无右下腹固定压痛和腹膜刺激体征。

（9）胆石症和胆道感染：易与高位阑尾炎混淆，但有明显的胆绞痛、高热、甚至出现黄疸，常有反复右上腹痛史，B超检查有助于鉴别诊断，（10）右侧肺炎、胸膜炎：有时可出现反射性右下腹痛，但有呼吸道的症状和体征。此外，需与回盲部肿瘤、局限性回肠炎、美克尔(Meckel)憩室炎或穿孔、胆道蛔虫症、肠套叠等疾病鉴别，

2、怎样早期识别小儿急性阑尾炎？

如何识别孩子是否得了急性阑尾炎呢？首先，急性阑尾炎是儿童常见的疾病，一般5岁以上多见，发病率虽然没有成人高，但是严重程度普遍比成人高，以你为小儿疾病发现较晚，所以导致腹膜炎和阑尾穿孔的几率比较高，而且还容易导致死亡。孩子如果得了急性阑尾，早期症状会出现哭闹、发烧、腹泻、恶心、呕吐等，和肠胃炎症状相似，这时家长要注意看孩子精神状态，有没有精神萎靡、打寒战的情况出现，若发生惊厥或休克更要及时送医，以免耽误病情，

3、汉中家长曝9岁儿子阑尾炎被诊断成脑炎，拖延最佳治疗时间，医院：若发现医生有违纪违规行为，将严肃处理。你怎么看？

这该是一个多么“低级”的错误，阑尾炎诊断成脑炎，试想如果不是患者发现，就这样“治疗”下去，会有什么严重的后果！这简直是在拿治病救人当作儿戏，这样的行为，也是不负责任的表现。希望医院方真正找到此事的原因并纠正，处罚相关责任人，医院要直面自己的错误，不隐瞒不含糊其辞的推诿，杜绝这样的“荒唐”错误再次出现，同时也避免由此引发“医疗事故”的隐患。