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1，休克时毛细血管充盈时间是多少

你好，休克时候毛细血管充盈时间大概是1-3分钟，一旦发生休克切忌慌张。应立即采用救治。

休克时毛细血管充盈时间是多少

2，休克的分度

休克分为代偿期与抑制期失血量低于循环血量的20%则为代偿期区分主要为精神，血压，尿量，意识障碍程度
最轻的是出现头晕.重的当场挂
1. 轻度休克：失血量达总血量20%左右，病人神志清楚，诉口渴，皮肤苍白，出现体位性低血压，收缩压可正常或稍高，但脉压变小，脉搏快而有力。　　2. 中度休克：失血量达总血量30%左右，病人神志淡漠或烦燥不安，口渴明显，皮肤苍白，皮肤温度降低，体表静脉萎陷，毛细血管充盈时间延长，脉细速（大于120次/分），血压下降，脉压变小，低于2.66kpa（20mmhg），尿量减少。　　3. 重度休克：失血量达总血量40%以上，病人反应迟钝，甚至昏迷。皮肤呈青灰色，出现瘀血，皮肤冰冷，呼吸急促，心音低钝，脉细速或摸不清，血压可测不到，毛细血管充盈时间异常迟缓，少尿或无尿。后期可并发msof。

休克的分度

3，简述休克患者液体补足的表现

口服补盐液
血容量是否补足的临床表现 表现 血容量不足 血容量已补足 口渴 + — 颈静脉充盈 不良 良好 收缩压/舒张压 下降 接近正常＞12 Kpa /5.33Kpa 脉压 下降＜2.67Kpa ＞4Kpa 毛细血管充盈时间 延长 1.25-1.5S 尿量 ＜30ml/h ＞30ml/h 皮肤 冷、湿、紫绀、 暖、干、红润 CVP 下降 ...湿.33Kpa 脉压 下降＜2、有力 眼底A;h 皮肤 冷;舒张压 下降 接近正常＞12 Kpa /.5S 尿量 ＜30ml/、紫绀血容量是否补足的临床表现 表现 血容量不足 血容量已补足 口渴 + — 颈静脉充盈 不良 良好 收缩压/、干：3或1、红润 CVP 下降 ＞6cmH 0 脉 快.25-1：V 1：4 2：3 电解质 Na下降K升高PLT下降ALT/5、 暖;h ＞30ml/.67Kpa ＞4Kpa 毛细血管充盈时间 延长 1、弱 慢

简述休克患者液体补足的表现

4，腹部外伤常见的失血性休克的护理 常见的临床表现有哪些 如何护理

1.失血性休克，它主要的临床表现包括：血压下降，肤色苍白，四肢发冷（尤其是指端），脉搏细速，严重的时候甚至发生昏迷。 2.护理时候的关键点:（1）尽快为病人开通静脉通道,至少要在两条及其以上,因为发生休克后病人可能一方面要进行输液,另一方面有可能也要输血,在输血前就要采血、配血，因此要开通多条静脉通道！ （2）在开通静脉的同时，要维持病人正确的体位，抬高头部及下肢，但下肢稍微高一点，以促进下肢静脉的回流，同时太高头部是为了保持呼吸的通畅！ （3)配合医生用药，同时要严密观察病人的输液情况以及病情的变化情况；那就需要观察病人的血压是否回升，皮肤颜色是否变得红润，四肢的温度情况，除此尤为重要的还有尿量情况，因为尿量也是反映休克的一个重要观察指标！ （4）检测病人的病情变化，进行一些其他常规的护理，比如口腔护理，饮食护理等等！
以上其实很全面了，不过临床上由于创伤严重，血容量不足，还会经常出现应激性溃疡，所以可以适当的应用抑酸类药物防止消化道的在出血、加重病情。
1.2.1 失血性休克程度估计和观察指标［1］ 失血性休克程度主要指失血量占全身血容量的百分比，其程度的估计一般可根据血压、脉搏、外周循环、神志、尿量和皮肤黏膜色泽温度的变化来综合考虑。轻度：失血量约占全身血容量的20%以下，约800ml左右，患者神志清楚，精神紧张，面容痛苦、口渴、皮肤黏膜开始苍白发凉、脉搏在100次/min以下尚有力，收缩压正常或稍高，舒张压升高、脉压缩小、周围循环正常、尿量正常。中度：失血量约占全身血容量的20%～40%，约800～1600ml，神志尚清，表情淡漠，口渴严重，皮肤黏膜苍白、发凉，脉搏在100～120次/min，收缩压为90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓、尿少。重度：失血量约占全身血容量的40%以上，约有1600ml以上，意识模糊，甚至昏迷，皮肤黏膜明显苍白，肢端发绀，脉搏速而弱或摸不清，收缩压70mmHg以下，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈非常迟缓，少尿或无尿。 　　1.2.2 迅速建立静脉通路 补充血容量是抢救的基本和首要措施，应立即建立有效的静脉通路，以利快速补充血容量和保证静脉给药。（1）输液部位：腹部创伤的患者，应选择上肢或下肢静脉回流区域的静脉进行输液，如肘正中静脉、颈静脉等，这样既有利于补液，又可使出血部位的出血量不因输液而增加。（2）输液的内容：常用的静脉输液有复方氯化钠、等渗盐水、碳酸氢钠等渗氯化钠溶液，右旋糖酐、全血等，对于此类患者，应首选平衡盐溶液。从补充血容量角度出发，右旋糖酐以低分子为宜，成人每次用量不超过1000ml，以免溶血或交叉配血困难，等渗盐水虽能补充血容量，但大量输入会产生高氯血症，加重代谢性酸中毒，大量失血需输入全血，可使液体容量的携带氧的能力同时恢复。（3）输液的速度：轻度休克患者，用9号针头，以100滴/min的速度，在1h内输入液体500ml。中度以上程度的休克患者，应取12号针头经两条静脉争取在30min内输液1000～2000ml。 　　由于浅表静脉在中度以上休克时塌陷，毛细血管充盈非常迟缓，静脉穿刺此时又难以见到回血，可放开止血带和调节器，若点滴通畅穿刺部位无隆起，即可认为穿刺成功，反之则重新穿刺。但是，切不可因长时间寻找静脉反复穿刺而延误抢救时机，必须果断地行静脉切开，有时因种种因素（针头小、液体黏稠、血管痉挛等），滴速不甚满意，可行加压静脉注入，加压前应检查输液器各接头是否牢固，加压注入时护士切勿离开患者，以免发生意外，大量输液时应监测中心静脉压（CVP），以保证心肺安全，正常为5～10cmH2O，当CVP低于5cmH2O时，提示血容量不足，应继续加快输液速度，高于15cmH2O，提示血容量过多，心功能不全并有肺水肿发生的危险，应及时报告医生，停止补液，应用强心剂。 　　1.2.3 迅速提高血氧含量 建立有效静脉通路后，不论休克程度严重与否，均应及时给氧，以提高血氧含量。我们采用鼻塞吸氧，轻度休克者流量为2～4L/min，肺泡内的氧浓度可提高35%，中度、重度休克者氧流量为4～6L/min，肺泡内的氧浓度可增加至45%。必要时，也可用呼吸面罩给氧。待患者情况好转后，可间歇给氧。 　　1.2.4 安置导尿管 休克时，尿量的多少可以反映肾血流灌注的良好与否，是观察休克简便而有效的指标。还可以了解肾脏有无器质性损伤，并记录好每小时尿量、颜色、性质。 　　1.2.5 术前准备 此类患者多需手术探查，因此在积极抢救休克的同时，还应在短时间内迅速做好手术前的必要准备工作，如各种皮试、备皮、上胃管、更衣等，这些工作应在主要抢救措施以后进行。 　　1.2.6 生命体征监测 整个抢救过程中，包括术后，仍应密切监测生命体征的变化，准确记录，以利及时采取相应措施。 　　
对于腹部损伤患者的诊断 应该明确下面3点:（1）是否存在休克。（2）是否存在实质脏器损伤或2处以上的损伤。（3）是否需要手术，何时该手术，对术中可能出现的情况、该做如何准备都要充分思考。腹部损伤的患者在病情平稳情况下，根据受伤的部位、暴力大小、受伤机制以及辅助检查即可明确诊断。腹腔穿刺简单易操作，诊断阳性率高，如果是阴性也不能排除损伤，操作者可能受体位、病情的不同阶段腹腔积液多少影响。B超诊断可靠，可以发现脏器是否完整和腹腔积液多少。腹部X线对胃肠穿孔可明确诊断。腹部CT对损伤的进一步诊断也有意义。 在诊断中应该注意的问题是:（1）危重的腹部损伤患者，2处以上的损伤，必然涉及多个科室，因此要求从医院的管理与协调上要有良好的制度，从而使危重患者得到及时治疗。对于该类患者的各种潜在损伤，诊断应越快越好，救治越早，后续治疗越合理，患者的生存机会就越多。为防止科室间的推诿，均可由普外科收住。有时可不经过门诊而直接送入病房。其他科室应该酌情协助。（2）腹部损伤的患者应该警惕多发伤的可能。胸腹联合伤或颅脑、脊柱四肢损伤，病情危重，可能存在失血性休克、昏迷，对此必须有针对性地处理胸部和颅脑损伤，不能顾此失彼。要详细询问检查，综合分析，以指导治疗。（3）腹部外伤中的少见损伤如十二指肠破裂、胰腺损伤、膈肌损伤，有时诊断困难，容易漏诊误诊，延误病情。本组患者中1例腹外伤入院诊断为腹壁挫伤，治疗1周后出院。出院后2天以发热、寒战收住，且腹部缺乏腹膜炎表现，拍X线片提示腹膜后积气积液。后经手术证实为十二指肠破裂，治疗长达3个月才恢复。膈肌破裂也少见，早期表现不典型，手术探查可以发现。但是膈肌破口大、嵌入脏器多、有明显的胃肠道梗阻时也可早期诊断。膈肌破裂一般以消化道梗阻和呼吸困难等表现为主，在腹外伤患者中对此应该有所警惕，以防漏诊。（4）腹部损伤后的迟发性损伤并不少见，由于损伤后脏器破裂间隔时间不等，对诊断造成困难，有时缺乏典型的病史和体征，也易误诊。 1.一般紧急护理：安静平卧避免疲劳，双下肢抬高20～30度，给氧或辅助呼吸，建立静脉通道，保护呼吸道通畅是休克预防的根本措施。必要时气管切开，妥善包扎开放性伤口，有活动性出血应给予止血。 2.给氧注意：严格执行给氧操作规范；注意鼻导管通畅、湿度；供氧应湿化，以防止痰液干燥；大量用氧者应缓降氧流量，不可骤停；吸氧大于12小时者浓度不超过40～60%；协助患者咳嗽吸痰，及时清除分泌物，有活动出血者给予止血。 3.补充血容量： ⑴快速建立两条以上静脉通道，选择粗大静脉，掌握输血补液原则，缺什么补什么，需要多少补充多少，输液速度过慢达不到效果，过快易引起心衰、肺水肿等并发症。 ⑵纠正酸中毒：由于组织缺氧产生大量丙酸和乳酸，如肾小球过滤降低，酸性物质不能排出体外，易引起中毒。手术前准备配合使用抗生素，防止感染的发生，减少并发症。 ⑶病情观察与护理 ①意识：做好安全防护管理。意识和表情反映中枢神经的血液流量和缺氧程度，当轻度缺氧时表现为烦躁不安或兴奋，随着缺氧程度的加深，表现为反应性降低，由兴奋转为抑制表现为反应迟钝、神智淡漠甚至逐渐昏迷。面、口、皮肤温度可以反映用微循环血流情况，毛细血管充盈时间延长说明微循环血流不足，四肢皮肤出现灰斑说明小血管收缩或痉挛。肤色的变化往往先于血压和脉搏的变化而出现，应引起足够的重视。 ②脉搏与血压直接反映心搏量。脉搏的变化出现于血压变化前休克早期。脉搏加快但收缩压往往还在正常范围内，用血压改变进行判断更有价值。 ③尿量：每小时不少于25ml，尿量是反映肾脏血流量重要指标，休克患者应给予流量尿管，观察尿量的颜色和比重，记录出入量。 ④体温每4小时测一次，体温下降者应给予保温，以防止各种并发症。

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