心绞痛的问诊要点是什么,心绞痛的症状是怎样的

心绞痛是冠心病患者最常见的临床表现，而稳定性心绞痛（劳力性心绞痛）也是最常见的一种类型。心绞痛是冠心病的临床表现之一，其发生的根本原因在于，很多症状都可能是心绞痛，只不过老百姓以为只有心脏部位疼痛才是心绞痛，据统计有50%的心肌梗死患者，都不知道自己发生了心肌梗死，就是因为大家不知道什么是心绞痛。

1、什么是心绞痛？

心绞痛是由于心肌暂时性缺血引起的以胸痛为主要表现的临床综合征，最常见的原因是由于冠状动脉（简称冠脉）急剧性、短暂性缺血导致的。心绞痛可分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛，其中稳定性心绞痛是在冠脉固定狭窄的基础上，由于各种诱因（如劳累、情绪激动、饱食、受凉等）导致心肌耗氧量增加而供氧不足引起的；不稳定性心绞痛，常无明显诱发因素，可在休息时突然发作，常因冠脉斑块破裂或冠脉痉挛引起，

心绞痛是临床上的急症，我们要认真对待，处理不及时可引起急性心肌梗死乃至猝死（不稳定心绞痛常见）。心绞痛典型表现为胸骨后/心前区压榨性、窒息性或紧缩性疼痛，可放射至左肩、左臂到无名指和小指，或至颈部、咽部、下颌部，可伴有心率增快、血压升高、焦虑、出汗等不适，持续数分钟到数十分钟，舌下含服硝酸甘油后可很快缓解，持续时间很少超过半个小时，如果持续时间过长或舌下含服硝酸甘油不缓解，需警惕急性心肌梗死的可能，

不稳定心绞痛常常在无诱因的情况下出现，可在休息或睡眠中发生，我们更应立即处理。我们需要注意的是部分心绞痛的症状可不典型，心前区疼痛可不明显，可以牙痛、肩背痛、上腹痛、胸闷气短等症状为首发表现，对于有高血压、糖尿病、高血脂、冠脉有基础狭窄的人群，特别是中老年人群，突然出现胸痛或上述症状应警惕心绞痛可能，如症状持续不缓解应警惕急性心肌梗死。

我们在心绞痛发作时可先舌下含服硝酸甘油迅速缓解症状，如症状持续不缓解，应立即就医治疗，在日常生活中我们要积极治疗原发病（如高血压、糖尿病等），遵医嘱用药。同时避免剧烈运动、过度劳累、情绪激动、暴饮暴食和突然受凉等，请大家引起足够的重视，了解心绞痛的常见表现，更应警惕不常见的症状，及时识别，早期正规治疗很关键。

2、心绞痛的症状是怎样的？

医生，我们根本不知道啥是心绞痛，还一直以为是颈椎病能呢？这是昨晚抢救的34岁男性患者家属说的原话，34岁后背疼了一个月，一直当颈椎病按摩，还真管事，有时候就不疼了，按摩医生说颈椎和心脏都不好，按摩的时候，还按摩了专门治疗心绞痛的穴位。说是在网上看一位北京专家说的，那位专家60多岁，在他经历中曾经按摩后背这个心绞痛穴位，救活过一个人，所以值得信任，

按摩有效吗？结果突发急性心肌梗死，还以为颈椎病加重，一直在家扛着，最后心衰了才来医院，耽误了一个月，最后还耽误了18小时，才34岁就出现心衰，这以后可咋办呀？类似的情况我们每年会遇到好多，上个月有个肚子疼的，以为是肠胃病，就没看，最后猝死，打120确诊是心肌梗死。过年的时候收了一个牙疼一周的，最后确诊也是心脏引起的，

其实很多症状都可能是心绞痛，只不过老百姓以为只有心脏部位疼痛才是心绞痛，据统计有50%的心肌梗死患者，都不知道自己发生了心肌梗死，就是因为大家不知道什么是心绞痛。大部分猝死的人，就是因为根本不了解什么是心绞痛，没有及时就诊，最终耽误，导致死亡，大部分心肌梗死就诊晚，最主要的原因就是不知道自己是心绞痛，自己是心肌梗死。

您想想如果一个人知道自己得了心绞痛，能不去医院看病吗？一个人得知自己发生了急性心肌梗死能不马上打120，能不马上去医院吗？我想不会，就是因为大家根本不了解什么是心绞痛，为自己的常识缺乏而付出代价，我们医务工作者＋科普者，也就是心血管医学科普者有义务，有责任，把心绞痛的知识告诉大家，减少大家的误区。了解心绞痛的症状，有时候真的能救命，

如果这位34岁小伙子，了解一点心绞痛知识是，那么肯定不会心肌梗死，不会心衰残疾；如果按摩师有一点心绞痛的知识，就不会给人耽误，更不会傻傻的相信按摩后背穴位能治疗心绞痛，能救命。说到这里解释一下：心绞痛有一个特点，就是时间特点2-10分钟，最多15分钟，很多人以为吃了什么急救药过了十几分钟心绞痛好了，或者按摩什么穴位十几分钟就好了，就以为药物有效，就以为按摩有效。